Eliane Amanda Simes e Rubiana Souza Gonalves
As lceras por presso (tambm conhecidas como escaras) so definidas como leses de pele importantes causadas por diminuio ou interrupo da circulao sangunea em um determinado local do corpo humano por imobilidade total ou parcial de uma pessoa que est acamada ou dependente de uma cadeira de rodas por longos perodos.
Qualquer posio mantida por uma pessoa durante um longo perodo de tempo pode provocar este tipo de leso, principalmente em locais sobrepostos a uma protuberncia ssea.
Os fatores que predispem ao aparecimento destas leses so: mobilidade prolongada, nutrio inadequada, idade avanada, pele mida (urina por exemplo), tabagismo, febre, alteraes cognitivas e leso de coluna medular.
O primeiro sinal da lcera de presso a vermelhido local, causada pelo fato do corpo tenta suprir o tecido carente de oxignio, ficando evidente que uma das metas mais importantes que deve ser alcanada para que se obtenha uma boa recuperao da pessoa acometida aliviar a presso atravs de mudanas de posio freqentes.
As lceras de presso ocorrem com maior freqncia nas regies glteas, calcanhares, laterais das coxas, tornozelos e orelhas.
As principais causas deste tipo de leso em pessoas acamadas podem ser a frico contnua podendo causar danos a pele quando a pessoa arrastada na cama, em vez de ser levantado. Outra causa a mobilidade prejudicada, que a capacidade da pessoa de aliviar a presso atravs do movimento e contribuir para seu bem estar fsico e psquico. As principais condies que contribuem para a imobilidade so: o derrame cerebral, a artrite, a esclerose mltipla, a leso medular, o traumatismo craniano, a sedao excessiva, a depresso e fraqueza. Uma terceira causa no menos importante a m nutrio, porque contribui para diminuir a tolerncia da pele presso. So recomendadas dietas calricas, ricas em protenas e carboidratos.
As aes preventivas recomendadas referem-se ateno constante s alteraes da pele; manuteno da higiene corporal da pessoa e do leito; ateno a mudana de posio no mnimo a cada 2 horas aliviando a presso e massagem de conforto com um creme hidratante antialrgico a base de gua, alm de outras medidas como a movimentao passiva das pernas, deambulao precoce, recreao, dieta e controle de ingesto lquida e orientao da pessoa e famlia quanto s possibilidades de aparecimento destas lceras por presso. A higiene corporal deve ser realizada evitando o uso de sabo comum, solues irritantes e gua quente para evitar ressecamento. Deve-se usar sabonete neutro. A pele deve ser limpa e devem ser removidos todos os resduos de solues e mant-la completamente hidratada, porm seca. A cama deve ser limpa e seca, com roupas de tecido no irritantes, lisos, no engomados e sempre esticados evitando dobras. Coberturas plsticas ou protetores de cama devem ser evitados, pois causam suor excessivo e macerao da pele. O uso do colcho prprio, como colcho de espuma, de ar, gel ou gua, redistribui o peso corporal, reduzindo a presso medida que a pessoa afunda no fludo, propiciando uma superfcie adicional que auxilia na sustentao do corpo, alm de reduzir o peso corporal. A mudana de posio deve ser indispensvel e realizada a cada 2 horas. O reposicionamento recupera as isquemias pela interrupo da presso. Caso existam reas avermelhadas a pessoa deve ser mudada de posio com mais freqncia e a rea mais protegida. Entre outros cuidados preventivos esto os exerccios ativos e passivos, que so essenciais, pois aumentam o tnus muscular da pele, ativa a circulao, aumenta a demanda de oxignio, reduz a isquemia e a elevao das pernas promove o retorno venoso, melhorando a circulao. Lembre-se sempre: a preveno sempre a melhor conduta.
Eliane Amanda Simes enfermeira da Unidade de Clnica Mdica e Cirurgica, e Rubiana Souza Gonalves enfermeira do Servio de Controle de Infeco Hospitalar
#
|
Enviar
notícia
Imprimir
