Luciana Claudia Leite Flosi dos Santos
O mau funcionamento do corao denominado cardiopatias e o mau funcionamento da deglutio (ato de transportar o alimento da boca at o esfago) Disfagia Orofarngea.
Quando nosso corao est saudvel, funes como: andar, falar, comer e respirar, so executadas sem nos darmos conta. Ele, atravs de batimentos rtmicos garante que o sangue seja oxigenado nos pulmes e, a partir da, o impulsiona para todo o corpo. E dessa forma transporta tudo o que necessitamos para nos sentirmos bem e vivermos plenamente.
O ato de comer inicia-se com o desejo pelo alimento, a busca por ele e em seguida o seu preparo e sua introduo na boca. A funo de transportar a comida at o esfago de maneira eficiente e segura decorre de um mecanismo dinmico e integrado que comandado pelo crebro. O processo de deglutio e respirao funciona de modo coordenado, pois parte do trajeto do alimento tambm partilhado pelo ar que respiramos. Refiro-me ao trajeto orofarngeo e farngeo. Nessa regio, durante o ato de deglutir, especificamente quando o alimento ejetado para a faringe e encaminhado para o esfncter superior do esfago, h uma parada na respirao (apnia respiratria), aps esse trnsito se concluir (tem durao de segundos) a respirao segue naturalmente.
No entanto, quando um mau funcionamento do corao interfere na funo pulmonar, ou seja, ocasiona um prejuzo no ato de realizar as trocas gasosas, inicia-se um conjunto de sintomas que faz com que funes como: andar, falar, comer e respirar se tornem extremamente cansativas. Pequenos esforos causam cansaos extremos, e para dar conta das demandas dirias, mudanas gradativas na rotina so freqentes. s vezes essas mudanas se do ao longo de um tempo, que pode durar vrios meses, quando esto relacionadas a problemas cardacos crnicos.
Tais mudanas, apesar de gradativas interferem nas relaes sociais, e tambm em diversas funes do corpo. No que se refere a sua interferncia na deglutio, em decorrncia do cansao, comum ocorrer modificaes na dieta alimentar. H uma tendncia em buscar alimentos mais fceis de deglutir e dessa forma exclui-se os alimentos que necessitam de um tempo maior de mastigao, por exemplo: as carnes e outros alimentos slidos. Seguindo esse caminho, ou seja, o de economizar energia, o indivduo perde peso, podendo at desenvolver uma desnutrio. A esse quadro de alimentao em quantidade e consistncias restritas denominamos de Deglutio Ineficiente.
A Deglutio Ineficiente pode ocasionar ento a desnutrio e tambm a desidratao. A desnutrio grave ocasiona prejuzos na eficincia do mecanismo de transporte do alimento, ou seja, do bolo alimentar, da boca at o esfago, fator de risco para a penetrao do alimento em cavidade larngea e ou traqueal - bronco aspirao. A presena do alimento em vias area inferiores (traqueia e pulmes), ocasiona insuficincia respiratria e broncopneumonias aspirativas na maioria das vezes. Quando o padro da deglutio de risco para a sade do pulmo denomina-se de deglutio insegura. A desidratao, por sua vez, em decorrncia da diminuio da gua, ocasiona o aumento de concentrao de alguns elementos no sangue, por exemplo, da uria. Esse desequilbrio rebaixa o nvel de conscincia e a pessoa fica impossibilitada de ingerir alimentos pela boca.
As cardiopatias, podem tambm ocasionar Acidente Vascular Cerebral Isqumico (AVCi). Os AVCis so causas muito comuns de quadros de Disfagia Orofarngea Neurognica, elas podem ser ineficientes e inseguras, ou somente ineficientes.
A ocorrncia de deglutio ineficiente e insegura que acomete o adulto cardiopata pode ocorrer tambm nos bebs com tal patologia. O beb por se alimentar de leite, tem na suco a funo de retirar o alimento do seio materno, ou da mamadeira, essa ao ocorre de maneira coordenada com a respirao e a deglutio. A cardiopatia que estiver relacionada com prejuzos da funo pulmonar pode tornar o ato de suco exaustiva para o beb. Sem conseguir coordenar a suco com a respirao e a deglutio esse beb no conseguir alimentar-se, ou at mesmo broncoaspirar o leite (penetrao do leite no pulmo).
A interveno fonoaudiolgica, nos casos em que h risco de comprometimento da funo da deglutio, pode auxiliar a equipe mdica a dar atendimento a todas as demandas dos pacientes que apresentam queixas de cardiopatias.
Mestre Fonoaudiloga: Luciana Claudia Leite Flosi dos Santos, Fonoaudiloga da Santa Casa de Misericrdia de Marlia
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